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Tratamento do Câncer de Mama Lobular Invasivo: Cirurgia, Quimioterapia e Radioterapia

Anatomia Mamária e Câncer Lobular

Carcinoma lobular invasivo = câncer de mama afetando lobulos. Sociedade Americana de Câncer: 10% dos cânceres de mama diagnosticados. Tratamento: biópsia, lumpectomia ou mastectomia, quimioterapia e radioterapia se necessário. Agressivo porque "invasivo" = saiu dos lobulos para tecido mamário (gordura/tecido conjuntivo). Envolve não só remoção do tumor, mas identificação e remoção de linfonodos afetados.

Visualize: mamilo → ductos mamários tubulares → ramificam-se em lobulos (produzem leite). Ductos + lobulos =似枝干结构. Tecido adiposo e conjuntivo envolvem tudo. Células anormais proliferam nos lobulos → invadem gordura/tecido = invasivo.

Sistema Linfático

Rede de vasos por todo corpo (braços, pernas, cabeça). Transporta linfa (glóbulos brancos). Linfonodos = estações de filtro. Funções: combater infecção, filtrar sangue, drenar fluido, filtrar linfa. Tratamento começa determinando se células cancerígenas pularam para sistema linfático. Encontrar/remover linfonodos afetados dita quimioterapia e radioterapia.

Remoção de Linfonodos

• Linfonodo sentinela: primeiro da cadeia. Biópsia de sentinela (presunção: se limpo, demais também). Gateway para clusters menores na mama.
• Linfonodos axilares: grupo sob axila. Biópsia axilar remove grupo para estadiamento.

Cirurgia Mamária

• Lumpectomia: tumores menores. Remove área afetada + margem de tecido saudável. Difícil: câncer lobular lança "tentáculos". Meta: margem limpa para evitar recorrência. Questão linfonodal abordada na mesma cirurgia.
• Mastectomia: remoção total ou parcial. Decisão baseada em biópsia, preferência, recomendação médica. Algumas optam por bilateral (mama contralateral saudável) por risco aumentado de recorrência.

Quimioterapia

Tamanho/graduação do tumor pode exigir quimioterapia sistêmica. Ataca células que migraram do tumor primário. Via IV: porta de acesso (braço) ou mediport (artéria subclávia). Combinação de drogas baseada em biópsia. Quase todos estadiados requerem quimio. Estágio muito inicial → às vezes só terapia hormonal para reduzir recorrência futura.

Radioterapia

Indicada se ≥1 linfonodo comprometido. Alvo: leito tumoral (mama) + linfonodos afetados. Radiação de alta energia ataca células cancerígenas. Efeitos variam (dor cutânea, fadiga). Após lumpectomia ou mastectomia como adjuvante. Geralmente após cicatrização cirúrgica e recuperação da quimioterapia.