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Tratamento de envenenamento por ouriço-do-mar: espinhos, pedicelárias e veneno

Manejo médico de acidentes com ouriço-do-mar

Ouriços têm dois aparatos venenosos: espinhos (perfuram, injetam veneno) e pedicelárias (pinças mandibuladas com glândulas de veneno – ouriço-flor). O tratamento deve ser médico, precoce e completo.

Gravidade potencial

• Raramente fatal, mas pode causar choque anafilático (dor no peito, falta de ar → EMERGÊNCIA).
• Espinhos em articulações → artrite séptica, lesões crônicas.
• Não tratado: formigamento, queimação, dor neuropática, paralisia temporária.
• Pedicelárias na pele continuam injetando veneno.

Tratamento inicial (EMERGÊNCIA / AMBULATÓRIO)

1. Imersão em água quente: 45-50°C (máx tolerável) por 30-90 min. Desnatura veneno proteico, alivia dor espasmódica. Não use água fervendo.
2. Remoção de espinhos / pedicelárias: SOMENTE POR MÉDICO. Tentar remover sozinho quebra espinhos, deixa fragmentos. Médico usa anestesia local, incisão, pinça, imagem (RX/US) se profundo. Pedicelárias requerem remoção cuidadosa.
3. Limpeza cirúrgica: Lavagem abundante com soro + sabão antisséptico. Desbridamento se necrose.
4. Vacina antitetânica: Atualize se >10 anos ou ferimento sujo/profundo.

Medicações

• Analgesia: Opioides se dor severa. AINEs (ibuprofeno, diclofenaco) para inflamação.
• Corticoides: Prednisona oral (anti-inflamatório sistêmico, reação alérgica) ou hidrocortisona IV (emergência).
• Antibióticos: Profilaxia se ferimento profundo/contaminado (cefalosporina + doxiciclina para cobertura marinha - Vibrio). Tratamento se infecção confirmada.
• Antihistamínicos: Para prurido/urticária.

Acompanhamento

• Compressas de vinagre ou imersão em vinagre (dissolve espinhos superficiais residuais).
• Compressas mornas para dor.
• Retorno em 24-48h: avaliar infecção (pus, vermelhidão, calor), fragmentos profundos migrando.
• Cirurgia se espinho migrar para tecido profundo / articulação / nervo.

Prevenção

• Calçados aquáticos (booties) em áreas rochosas/corais.
• Não manipule ouriços, corais, vida marinha.
• Evite áreas conhecidas com ouriços-flor.