Mortalidade por Malária: Mortes Diárias, Epidemiologia e Estratégias de Prevenção

A malária continua sendo uma das principais causas de morte infecciosa. Estimativas da OMS 2023 (dados de 2022):

• Casos: 249 milhões (85 países).
• Mortes: 608.000 — ~1.665 mortes/dia (não 2.000).
• Ônus: África 94% dos casos, 95% das mortes; crianças <5 = 78% das mortes.
• Parasitas: P. falciparum (mais letal, África), P. vivax (Ásia, Américas), P. malariae, P. ovale, P. knowlesi (zoonótico).

Transmissão

Picada do mosquito fêmea Anopheles → esporozoítos → estágio hepático (assintomático) → estágio sanguíneo (febre cíclica, hemólise, citoaderência → malária grave).

Prevenção (Gestão Integrada de Vetores)

• Mosquiteiros tratados com inseticida (ITNs/LLINs): Intervenção central; resistência a piretróides em aumento.
• Pulverização residual intradomiciliar (IRS): Onde vetores são endofílicos.
• Quimioprevenção: SMC (quimioprevenção sazonal da malária) para crianças <5 no Sahel; IPTp (gravidez); IPTi (lactentes).
• Vacinas: RTS,S/AS01 (Mosquirix) — recomendado pela OMS em 2021; R21/Matrix-M — 2023. Eficácia moderada (~30–75% redução de malária grave).
• Gestão de fontes larvárias, melhoria da habitação.

Tratamento

• ACTs (terapias combinadas baseadas em artemisina): Primeira linha (artemeter-lumefantrina, artesunato-amodiaquina, etc.).
• Malária grave: Artesunato IV (quinino se indisponível).
• Resistência: Resistência parcial à artemisina (mutações kelch13) no Sudeste Asiático, emergindo na África; resistência a fármacos parceiros.

Meta de Eliminação

Estratégia Técnica Global da OMS 2030: reduzir incidência/mortalidade em 90%, eliminar em 35 países, prevenir o restabelecimento. Requer financiamento sustentado, inovação, integração do sistema de saúde.