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Entendendo o Síncope: Causas, Sinais de Alerta e Investigação Diagnóstica

Síncope = perda transitória de consciência (TLOC) por hipoperfusão cerebral global, com recuperação rápida e completa. O síncope vasovagal (neurocardiogénico) é a causa mais comum (~50%).

Mecanismo Vasovagal

Gatilho (dor, medo, sangue, permanência prolongada em pé) → contração ventricular aumentada com volume reduzido → ativação de mecanorreceptores (fibras C) → surto vagal + retirada simpática → bradicardia + vasodilatação → hipotensão → hipoperfusão cerebral.

Outras Causas Principais

Categoria	Exemplos
Cardíaca	Arritmias (SVT, VT, bloqueio AV), estrutural (HOCM, estenose aórtica), isquemia
Ortostática	Depleção de volume, falha autonómica, medicamentos
Neurológica	Crise (não é síncope verdadeira), AIT, síndrome de roubo subclávio
Metabólica	Hipoglicemia, hipoxia, anemia
Toxicológica	Opioides, benzodiazepínicos, álcool

Sinais de Alerta para Síncope Cardíaca

• Início por esforço, sem pródromo, lesão, palpitações, história familiar de morte súbita, ECG anormal.

Investigação: história, exame, ECG, sinais vitais ortostáticos, análises; teste de inclinação, Holter, ecocardiograma, estudo eletrofisiológico conforme indicado.