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Couro Cabeludo Coçando com Caspa: Diagnóstico Diferencial e Manejo

Couro cabeludo pruriginoso e descamativo tem várias etiologias distintas que exigem tratamentos diferentes.

1. Dermatite Seborreica (Caspa)

• Causa: Crescimento excessivo de levedura Malassezia + resposta imune do hospedeiro.
• Características: Escamas gordurosas, amareladas sobre base eritematosa; couro cabeludo, face, tórax.
• Gatilhos: Estresse, clima frio/seco, condições neurológicas (Parkinson), HIV.
• Tratamento: Xampus antifúngicos (cetoconazol 2%, ciclopirox, sulfeto de selênio, piritiona de zinco) 2–3×/semanana; corticosteroides tópicos para surtos.

2. Couro Cabeludo Seco (Xerose)

• Características: Escamas finas, brancas, secas; tensão; pior no inverno.
• Tratamento: Xampu suave, menos lavagens, óleos para couro cabeludo (coco, jojoba), umidificador.

3. Psoríase

• Características: Espessas escamas prateado-brancas sobre placas eritematosas bem delimitadas; frequentemente se estende além da linha do cabelo; sinal de Auspitz.
• Tratamento: Xampos de alcatrão/ácido salicílico, esteroides tópicos, calcipotrieno, biológicos (grave).

4. Tinea Capitis (Fúngico)

• Características: Descamação, alopécia, pontos pretos, querion (inflamação bogosa); principalmente crianças.
• Tratamento: Terbinafina/griseofulvina oral + xampu antifúngico.

5. Dermatite de Contato

• Alérgica (tinta de cabelo/PPD, fragrâncias) ou irritante (xampus agressivos).
• Teste de epicutâneo identifica o alérgeno.

6. Dermatite Atópica

• Crônica, recidivante; histórico pessoal/familiar de atopia.

Quando Procurar um Dermatologista

• Xampus OTC falham após 4–6 semanas.
• Queda de cabelo, pústulas, crostas, disseminação além do couro cabeludo.
• Suspeita de tinea capitis ou psoríase.