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Tinea (Micose): Identificação, Tratamento e Prevenção

O Que é Tinea?

Uma infecção fúngica superficial (dermatofitose) causada por dermatofitos: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Eles digerem queratina na pele, cabelo e unhas.

Transmissão

• Direta: Pele com pele (humano/humano, animal/humano).
• Indireta: Fômites (toalhas, roupas, pentes, tapetes de academia, solo).
• Autoinoculação: Espalhamento de um local do corpo para outro (ex., tinea pedis → tinea cruris).

Variantes Clínicas

Tipo	Local	Aparência
Tinea corporis	Corpo	Placa eritematosa, escamosa, anular com clareamento central; borda ativa
Tinea capitis	Couro cabeludo	Alopecia em manchas, descamação, pontos pretos (cabelos quebrados), querion (massa inflamatória edemaciada)
Tinea cruris	Virilha	Placas vermelho-marrom, escamosas, poupando escroto; margens nítidas
Tinea pedis	Pés	Macerção interdigital, descamação das solas (mocassim), vesículas
Tinea unguium (onicomicose)	Unhas	Espessadas, amarelas, quebradiças, onicolise

Diagnóstico

• Preparo com KOH: Hifas + esporos (rápido, no consultório).
• Cultura fúngica: Identificação de espécie (3–4 semanas).
• PCR: Rápido, sensível, emergente.

Tratamento

• Tópico (doença limitada): Terbinafina 1%, clotrimazol 1%, naftifina 1% × 2–4 semanas.
• Oral (extensivo, cabelo/unhas, imunossuprimido):
  • Terbinafina 250 mg/dia: 2–4 semanas (pele), 6 semanas (unha da mão), 12 semanas (unha do pé).
  • Itraconazol pulsado: 200 mg a cada 12 horas 1 semana/mês × 2–3 pulsos (unhas).
  • Griseofulvina: Tinea capitis pediátrica (6–8 semanas).
• Adjuvante: Pó/espray antifúngico para sapatos/pés; tratar animais de estimação.

Prevenção

• Mantenha a pele seca; troque roupas úmidas rapidamente.
• Não compartilhe toalhas, lâminas, calçados.
• Use chinelos em chuveiros/piscinas coletivas.
• Trate animais de estimação com lesões.