Massas Pedais: Diagnóstico Diferencial de Caroços e Nódulos no Pé

Massas palpáveis no pé abrangem um amplo diagnóstico diferencial que requer correlação clínica e de imagem:

• Fibromatose plantar (doença de Ledderhose): Proliferação fibroblástica benigna da fáscia plantar; nódulos firmes e fixos no arco medial; associação com doença de Dupuytren.
• Neuroma de Morton: Fibrose perineural do nervo digital plantar comum (tipicamente 3º espaço interdigital); queimação, parestesia, sensação de "pedrinha"; sinal de Mulder.
• Cisto ganglionar: Herniação sinovial cheia de mucina; flutuante, transilumina; dorso do pé, tornozelo.
• Deformidade de Haglund: Exostose posterosuperior do calcâneo; "bump de salto alto"; bursite retrocalcânea, tendinopatia insercional do Aquiles.
• Coalizão tarso: Fusão congênita óssea/fibrosa/cartilaginosa (calcaneonavicular, talocalcânea); pé chato rígido, espasmo peroneal, dor.
• Fratura por estresse: Metatarso (2º/3º), navicular, calcâneo; sensibilidade focal, edema; MRI para fraturas ocultas.
• Osteocondroma: Exostose óssea com capa de cartilagem; origem da placa de crescimento; séssil ou pediculado.
• Sarcoma de tecido mole: Raro; profundo, >5 cm, crescimento rápido, dor; urgente MRI/biópsia.

Caminho diagnóstico: história, exame direcionado, radiografias em carga, ultrassom (tecido mole), MRI (profundo/equivocado), biópsia se neoplasma suspeito. Encaminhamento a podologia/ortopedia para manejo definitivo.