Prurido axilar: Diagnóstico diferencial e manejo direcionado

O prurido das axilas surge de etiologias diversas que requerem intervenções específicas:

• Dermatite de contato irritante: Trauma de barbear, ingredientes de antitranspirante/desodorante (sais de alumínio, fragrâncias, glicol de propileno), tecidos sintéticos, atrito de roupa oclusiva.
• Relacionado à hiperidrose: Umidade persistente causa maceração e irritação.
• Infeccioso: Tinea corporis (tiña—anular, escamoso, borda avançada), candidíase (vermelho carnoso, pústulas satélites), foliculite bacteriana.
• Dermatite de contato alérgica: Hipersensibilidade tipo IV a mistura de fragrâncias, conservantes (metilisotiazolinona), níquel (navalha), lanolina.
• Dermatoses sistêmicas: Dermatite atópica, psoríase inversa, dermatite seborreica.
• Metabólico/neurológico: Diabetes (acantose nigricans, predisposição fúngica), prurido bracioradial, notalgia parestésica.
• Amplificação psicogênica: O estresse reduz o limiar de coceira via sensibilização central.

Abordagem diagnóstica: identificar e eliminar gatilhos; mudar para produtos sem fragrância e hipoalergênicos; manter secura (antitranspirante à noite, pós); antifúngicos tópicos/corticosteroides de baixa potência para etiologia infecciosa/inflamatória confirmada. Encaminhamento dermatológico para apresentações refratárias, atípicas ou generalizadas.