Lichen Simplex Crônico: Rompendo o Ciclo Coceira-Arranhão

O Que é LSC?

Lichen simplex crônico (LSC) (neurodermatite) é uma dermatite localizada e crônica impulsionada por um ciclo coceira-arranhão: prurido → arranhão → lichenificação (pele espessada, couro) → mais coceira.

Características Clínicas

• Uma ou poucas placas – bem delimitadas, lichenificadas (linhas cutâneas exageradas).
• Cor: Hiperpigmentada (violácea-marrom) ou eritematosa.
• Distribuição: Locais acessíveis – nuca, tornozelos, pulsos, antebraços, couro cabeludo, vulva/escroto, perianal.
• Sintomas: Prurido intenso (pior à noite, com calor/suor), queimação, dor se fissurado.
• Excoriações, hemorragia, infecção secundária comuns.

Gatilhos e Fatores Predisponentes

• Dermatite atópica, alergia de contato, picada de inseto, xerose (pele seca)
• Estresse psicológico, ansiedade, espectro TOC
• Prurido neuropático (prurido braquialradial, notalgia parestésica)

Escada de Tratamento

1. Quebrar o ciclo: Barreira oclusiva (bota de Unna, fita), luvas noturnas.
2. Corticosteroides tópicos potentes (clobetasol) 2–4 semanas sob oclusão → redução gradual.
3. Triamcinolona intralesional para placas resistentes.
4. Inibidores da calcineurina tópicos (tacrolimus) para áreas sensíveis.
5. Antihistamínicos orais (sedativos à noite).
6. Tratar causa subjacente (atopia, contato, neuropatia).
7. Psicocomportamental: TCC, reversão de hábito, gestão do estresse.

Prognóstico

Crônico, recidivante. O controle a longo prazo requer abordar tanto os fatores cutâneos quanto neurais/psicológicos.