Amígdalas Criptóticas: Criptas Profundas, Tonsilite Crônica e Manejo

Definição

Amígdalas criptóticas possuem criptas amigdalianas profundas e ramificadas que retêm detritos (alimentos, bactérias, células descamadas), formando tonsilolitos (pedras nas amígdalas) e predispondo a inflamação recorrente.

Características Clínicas

• Dor de garganta crônica/recorrente
• Hálito ruim (compostos sulfurados de bactérias anaeróbicas nas criptas)
• Sensação de corpo estranho, disfagia
• Concreções brancas/amarelas visíveis nas criptas
• Linfadenopatia cervical (reativa)
• Febre baixa durante surtos
• Otalgia referida (par V)

Manejo

1. Conservador: gargarejos com água salgada, fio dental de água (baixa pressão), expressão manual (cotonete), enxaguatórios de clorexidina.
2. Médico: antibióticos para exacerbção bacteriana aguda (penicilina/amoxicilina).
3. Cirúrgico (tonsilectomia): indicado pelos critérios de Paradise: ≥7 episódios/ano, ≥5/ano × 2 anos, ≥3/ano × 3 anos; ou abscesso periamigdaliano, obstrução das vias aéreas, suspeita de malignidade.
4. Criptólise: coblação/ablação a laser de criptas (alternativa que preserva tecido).

Decisão compartilhada com otorrinolaringologista com base na frequência, gravidade e impacto na qualidade de vida.