Fezes Grossas e Duras: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Fezes duras, grossas ou difíceis de passar geralmente indicam constipação ou trânsito colônico alterado.

Causas Comuns

• Desidratação: Fluidos inadequados → água reabsorvida das fezes.
• Baixa fibra: <25g/dia → volume reduzido, trânsito mais lento.
• Medicamentos: Opioides, anticolinérgicos, suplementos de cálcio/ferro, antiácidos (Al/Ca), diuréticos, alguns antidepressivos.
• Fatores alimentares: Alto laticínio, baixo resíduo, excesso de alimentos processados.
• Estilo de vida: Sedentarismo, ignorar a vontade de evacuar, mudanças de rotina.
• Condições médicas: SII-C, hipotireoidismo, diabetes, hipercalcemia, Doença de Parkinson, estrito/câncer colorretal (recurso de alarme).

Sinais de Alerta — Procurar um Médico

• Sangue nas/fezes.
• Perda de peso involuntária.
• Dor abdominal severa/persistente.
• Início recente >50 anos.
• História familiar de CRC/DII.
• Anemia.

Manejo

• Fibra 25–38g/dia (aumento gradual) + água 2–3L.
• Exercício regular.
• Horário de evacuação agendado (pós-café da manhã).
• OTC: Psyllium, metilcelulose (volume); PEG 3350 (osmótico); evitar estimulantes crônicos.
• Revisar medicamentos com prescritor.