Urina Escura: Causas, Quando se Preocupar e O Que Fazer

Urina escura (âmbar, cor de coca-cola, marrom) geralmente sinaliza urina concentrada ou presença de cromógenos. Embora frequentemente benigna, pode indicar patologia grave.

Causas Benignas Comuns

• Desidratação: Pigmento urocromo concentrado — causa mais comum; resolve com hidratação.
• Alimentos: Betterraba, ruibarbo, favas, aloe, corantes alimentares.
• Medicamentos: Rifampicina (vermelho-laranja), metronidazol, nitrofurantoína, cloroquina, primaquina, metocarbamol, senna, cascara.
• Vitaminas: Complexo B de alta dose (amarelo brilhante), riboflavina.

Causas Médicas Requerendo Avaliação

• Doença hepática: Hepatite, cirrose → bilirubinúria (amarelo escuro/marrom, espuma ao agitar).
• Hemólise: Anemia hemolítica, reação transfusional → hemoglobinúria (vermelho-marrom, heme positivo na tira de reagente, sem hemácias na microscopia).
• Rabdomiólise: Mioglobinúria (cor de chá, heme positivo, sem hemácias); CK elevada.
• Glomerulonefrite: Hematuria (cor de coca-cola, hemácias + cilindros na microscopia).
• Porfiria: Porfirinúria (cor de vinho do Porto, escurece em repouso).
• Melanoma: Melaninúria (raro, muito escuro).

Quando Procurar um Médico

• Urina escura persiste apesar de boa hidratação (>2–3 L/dia).
• Acompanhada de: icterícia, dor abdominal/flanco, febre, fadiga, edema, redução da produção de urina.
• Trauma recente, exercício intenso, novo medicamento.

Urinalise, testes de função hepática, CK e investigação de hemólise orientam o diagnóstico.