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Terapia Eletroconvulsiva (TEC): Benefícios, Usos, Efeitos Colaterais e O Que Esperar

O Que É a TEC?

A terapia eletroconvulsiva é um procedimento no qual uma corrente elétrica breve e controlada induz uma convulsão generalizada sob anestesia geral com relaxamento muscular. É administrada 2–3×/semana por 6–12 sessões (curso agudo).

Indicações (Maior Evidência)

• Transtorno depressivo maior (grave, resistente ao tratamento, psicótico, catatônico, alto risco de suicídio).
• Depressão bipolar (especialmente com características mistas ou ciclo rápido).
• Mania bipolar (resistente ao tratamento).
• Esquizofrenia (resistente à clozapina, catatonia).
• Síndrome neuroléptica maligna.
• Suicidiedade aguda que requer resposta rápida.

Benefícios

• Início rápido: melhora significativa frequentemente dentro de 3–6 tratamentos (dias).
• Altas taxas de remissão: 70–90% em depressão resistente ao tratamento vs. 30–40% com próximo medicamento.
• Salva vidas: reduz rapidamente a ideação suicida.
• Seguro na gravidez, idosos, comorbidade médica (com precauções) – evita riscos de polifarmácia.
• Compatível com medicamentos: pode continuar antidepressivos, estabilizadores de humor, antipsicóticos.

Efeitos Colaterais e Mitigação

• Amnésia anterógrada/retrograda: geralmente transitória (semanas–meses); reduzida por pulso ultracurto unilateral direito, dosagem ideal, reabilitação cognitiva.
• Confusão pós-ictal, dor de cabeça, mialgia: autolimitada; tratada sintomaticamente.
• Estresse cardiovascular: surto de FC/PA; gerenciado com pré-medicação (betabloqueadores, anti-hipertensivos).
• Lesão dental/oral: prevenida por bloco de mordida.

Técnica Moderna

• Pulso ultracurto unilateral direito (RUL-UBP) – melhor perfil cognitivo.
• Monitoramento EEG para qualidade da convulsão (≥25 seg motor, ≥20 seg EEG).
• Dosagem individualizada (titulação ao limiar da convulsão).

O Que Esperar

1. Avaliação pré-anestésica (hemograma, BMP, ECG, consulta com anestesista).
2. Jejum de 8 horas; acesso IV; monitoramento (ECG, SpO₂, EEG, PA).
3. Anestesia (metohexital/propofol) + succinilcolina/rocurônio.
4. Entrega do estímulo; convulsão observada.
5. Recuperação de 20–60 min; alta com acompanhante.

A TEC é um tratamento altamente eficaz e baseado em evidências para doenças mentais graves—não um último recurso, mas uma ferramenta crítica quando os medicamentos falham.