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Dormência Matinal na Palma da Mão: Síndrome do Túnel do Carpo, Túnel do Cotovelo e Outras Causas

Dormência na palma da mão ao acordar sugere compressão nervosa exacerbada pela postura durante o sono.

Principais Causas

1. Síndrome do Túnel do Carpo (Nervo Mediano)

• Flexão do punho durante o sono comprime o nervo mediano no túnel do carpo.
• Dormência: polegar, indicador, médio, metade radial do anelar.
• Sintomas noturnos clássicos; sacudir a mão alivia.

2. Síndrome do Túnel do Cotovelo (Nervo Ulnar)

• Flexão do cotovelo >90° (dormir com braços dobrados) estica/comprime o nervo ulnar no túnel do cotovelo.
• Dormência: dedo mínimo, metade ulnar do anelar, palma ulnar.

3. Síndrome do Tórax Torácico

• Compressão neurovascular no triângulo dos scalenos, espaço costoclavicular ou peitoral menor.
• Aggravado por posição do braço acima da cabeça ou ombros para frente.

4. Radiculopatia Cervical (C6–C8)

• Posição do pescoço durante o sono estreita o forame neural.
• Dor irradiada, mudanças sensoriais em padrão dermatomal.

5. Neuropatia Periférica

• Diabetes, álcool, deficiência de B12, quimioterapia.
• Tipicamente distribuição meia-luva, mas pode ser notada primeiro ao acordar.

Avaliação

• Estudos de condução nervosa / EMG (padrão-ouro)
• Ultrassom (área de seção transversal do nervo)
• RM cervical se radiculopatia suspeita

Manejo Inicial

• Tala de punho (neutra) à noite para CTS
• Tala/almofada de extensão do cotovelo para síndrome do túnel do cotovelo
• Ergonomia, correção postural, deslizamentos nervosos
• Tratar causa subjacente da neuropatia

Sintomas persistentes → encaminhamento a neurologista ou cirurgião de mão.