Codificação Médica para Laceração de Couro Cabeludo com Concussão: Exemplo Passo a Passo

Caso: Laceração de couro cabeludo de 4 polegadas (lado esquerdo acima da orelha) com tontura/desmaio.

Etapas de Codificação

1. Diagnóstico primário: Laceração de couro cabeludo → ICD-10-CM S01.001A (laceração sem corpo estranho, couro cabeludo esquerdo, encontro inicial).
2. Diagnósticos secundários:
   • Concussão → S06.0X0A (concussão sem LOC, inicial)
   • Tontura/desmaio → R42
3. Procedimento: Reparo de laceração, fechamento em camadas, 2,6–7,5 cm → CPT 12011 (reparo simples, couro cabeludo/pescoço/axilas/genitália/tronco).
4. Envio de reclamação: Incluir dados demográficos, diagnósticos, procedimento, modificadores se necessário.
5. Análise e pagamento pelo pagador.

Codificação precisa garante reembolso adequado e documentação clínica.