Compreendendo Transtornos Comórbidos do Eixo I: Saúde Mental e Uso de Substâncias no Contexto Histórico e Atual

Transtornos Comórbidos do Eixo I: Contexto Histórico DSM-IV

No DSM-IV (1994–2013), "Transtornos Comórbidos do Eixo I" referia-se à ocorrência de dois ou mais transtornos clínicos do Eixo I, dos quais um poderia ser um Transtorno Relacionado a Substâncias.

Sistema Multieixo DSM-IV

• Eixo I: Transtornos clínicos (humor, ansiedade, psicóticos, alimentares, relacionados a substâncias, de ajuste, etc.)
• Eixo II: Transtornos de personalidade e deficiência intelectual
• Eixo III: Condições médicas gerais
• Eixo IV: Estressores psicossociais/ambientais
• Eixo V: Avaliação Global de Funcionamento (GAF)

Mudança DSM-5 (2013)

O sistema multieixo foi eliminado. Todos os transtornos são agora listados em um único eixo com especificadores. "Comorbidade" simplesmente significa atender aos critérios para dois ou mais transtornos simultaneamente (por exemplo, Transtorno Depressivo Maior + Transtorno do Uso de Álcool).

Relevância Clínica

• O uso de substâncias frequentemente ocorre junto com transtornos de humor, ansiedade, trauma e psicóticos (diagnóstico duplo).
• Tratamento integrado (abordando ambos simultaneamente) produz melhores resultados do que cuidados sequenciais ou paralelos.
• Ofuscamento diagnóstico (atribuir todos os sintomas a um transtorno) é um risco significativo.

Embora "Eixo I" seja terminologia obsoleta, o conceito de transtornos psiquiátricos e de uso de substâncias comórbidos permanece clinicamente central.