Polimialgia Reumática: Sintomas, Diagnóstico e Manejo

Polimialgia reumática (PR) – grego para “dor em muitos músculos” – é um distúrbio inflamatório que afeta adultos acima de 50 anos. É caracterizada por:

• Dor e rigidez bilateral em ombros, pescoço e cintura pélvica.
• Rigidez matinal com duração superior a 45 minutos.
• ESR e/ou PCR marcadamente elevados.
• Resposta rápida e dramática à prednisona de baixa dose (12,5–25 mg/dia).

Associação com Artrite de Células Gigantes (ACG)

15–20% dos pacientes com PR desenvolvem ACG – uma vasculite de artérias médias e grandes. Os sintomas incluem dor de cabeça nova, claudicação mandibular e perda de visão (uma emergência). Se a ACG for suspeitada, biópsia da artéria temporal é indicada.

Manejo

• Taper de glicocorticoides ao longo de 1–2 anos, guiado por sintomas e marcadores inflamatórios.
• Monitorar recaída, sintomas de ACG e efeitos colaterais dos esteroides (osteoporose, diabetes).
• Metotrexato ou outros agentes poupadores de esteroides se o taper for difícil.

Reconhecimento e tratamento precoces previnem complicações e preservam a qualidade de vida.