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Otite Média Aguda em Crianças: Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

O Que é Otite Média Aguda (OMA)?

OMA é uma infecção bacteriana ou viral do espaço do ouvido médio atrás do tímpano. O pico de incidência ocorre entre 6–24 meses de idade.

Sintomas

• Dor de ouvido (otalgia)—geralmente severa, pior ao deitar
• Febre (pode ser alta em crianças pequenas)
• Irritabilidade, inquietação, sono ruim
• Puxar ou esfregar o ouvido
• Dificuldade auditiva (líquido amortece o som)
• Otorreia (drenagem purulenta se o tímpano romper)
• Diminuição do apetite, vômito, diarreia (especialmente bebês)

Causas

• Bacteriana (~70%): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (não tipificável), Moraxella catarrhalis.
• Viral: VSR, influenza, rinovírus—frequentemente precedem superinfecção bacteriana.
• Disfunção da Trompa de Eustáquio: As trompas das crianças são horizontais, curtas e flácidas, prejudicando drenagem e ventilação.

Fatores de Risco

• Idade <2 anos, frequência à creche, mamadeira deitado, fumaça passiva, uso de chupeta, fissura palatina, rinite alérgica, hipertrofia de adenoides, imunodeficiência.

Tratamento

• Antibióticos (se bacteriana): Amoxicilina 80–90 mg/kg/dia × 10 dias (linha de frente). Alternativas para alergia à penicilina: cefdinir, azitromicina, clindamicina.
• Opção de Observação: Para OMA unilateral leve em crianças >2 anos, observação 48–72 horas com analgésicos.
• Analgesia: Paracetamol ou ibuprofeno (baseado no peso). Gotas tópicas de benzocaína (se tímpano intacto).
• Adjuntos: Compressa morna, hidratação, elevação da cabeça.

Prevenção

• Vacinas PCV13/PCV15/PCV20 e Hib.
• Amamentação exclusiva ≥6 meses.
• Evitar apoiar mamadeira/alimentação deitado.
• Eliminar fumaça passiva.
• Limitar chupeta após 6 meses.
• Tratar rinite alérgica; considerar adenoidectomia se crônica.

Quando Encaminhar

• Idade <6 meses com sintomas de OMA.
• Sem melhora em 48–72 horas com antibióticos.
• OMA recorrente (≥3 em 6 meses ou ≥4 em 12 meses).
• Complicações: mastoidite, paralisia facial, sinais de meningite.