Responsabilidades do Enfermeiro Durante Laringoscopia: Guia Abrangente de Segurança

Laringoscopia — seja direta, em vídeo ou fibroscópica — visualiza a laringe para diagnóstico (rouquidão, estridor, corpo estranho) ou intervenção (biópsia, intubação, cirurgia a laser). O enfermeiro é integral à segurança procedural, eficiência e defesa do paciente.

Pré-Procedimento: Preparação é Prevenção

1. Educação e Consentimento: Explique o procedimento, riscos (sangramento, perfuração, lesão dental, reações medicamentosas), benefícios e alternativas. Verifique consentimento assinado.
2. Status de NPO: Confirme jejum (sólidos 6 horas, claros 2 horas) para mitigar risco de aspiração.
3. Pré-medicação: Administre antisialogogo (glicopirrolato), ansiolítico, antiemético conforme protocolo.
4. Verificação de Equipamento: Escopo (vídeo/flexível), fonte de luz, câmera, monitor, capacidade de gravação. Sucção, Yankauer, pinças de Magill. Carrinho de via aérea difícil (equipamento de via aérea difícil) imediatamente acessível.
5. Configuração de Monitoramento: SpO₂ contínuo, ECG, NIBP a cada 5 minutos, EtCO₂ se sedado.
6. Acesso IV: Linha patente e segura; medicamentos de emergência preparados e rotulados.

Durante o Procedimento: Vigilância em Ação

• Posição: faro (neutro se precauções de coluna cervical).
• Assistir anestesia: ventilação com máscara, indução, paralisia conforme necessário.
• Passar instrumentos: pinças de biópsia, escova, agulha, fibra de laser.
• Sucção de secreções e sangue para manter visão clara.
• Monitorar continuamente sinais vitais, profundidade da sedação e permeabilidade da via aérea.
• Documentar: horário, tamanho do escopo, achados, espécimes coletados, complicações, medicamentos administrados.

Pós-Procedimento: Recuperação e Transferência

• Monitorar na recuperação até pontuação de Aldrete ≥9 ou totalmente acordado.
• Manter NPO até o reflexo de vômito retornar (tipicamente 1–2 horas).
• Avaliar estridor, rouquidão, sangramento, enfisema subcutâneo.
• Gerenciar dor (geralmente mínima).
• Verificar critérios de alta + acompanhante adulto responsável.
• Completar anotação do procedimento; enviar espécimes com requisições.

Funções Adicionais do Enfermeiro

• Defesa do paciente, apoio emocional, comunicação com a família.
• Reprocessamento de equipamento (desinfecção de alto nível/esterilização conforme protocolo).
• Dados de qualidade: rastreamento de complicações, tempos de resposta, métricas de segurança.

A vigilância do enfermeiro previne "never events" — trauma dental, aspiração, corpos estranhos perdidos. Seu papel não é de apoio; é essencial.