Varicela no Ouvido: Sintomas, Complicações e Cuidados Urgentes

O vírus varicela-zóster (VZV) pode envolver o ouvido (herpes zóster otico / síndrome de Ramsay Hunt se reativação; varicela primária raramente se isola ao ouvido). Isso requer atenção médica imediata.

Sintomas de Envolvimento do Ouvido

• Otalgia severa, frequentemente profunda.
• Vesículas no canal auditivo, concha, pavilhão ou mucosa orofaríngea.
• Fraqueza facial (par VII) — marca registrada da síndrome de Ramsay Hunt.
• Perda auditiva, zumbido, vertigem (envolvimento do par VIII).
• Febre, dor de cabeça, mal-estar.

Complicações Perigosas

• Encefalite/meningite: neurotropismo do VZV.
• Paralisia facial permanente: se não tratado dentro de 72h.
• Perda auditiva neuro-sensorial.
• Infecção bacteriana secundária: celulite, mastoidite.
• Nevralgia pós-herpética: dor crônica >3 meses.

Tratamento (Sensível ao Tempo)

• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): Iniciar ≤72h do surgimento; curso de 7–10 dias. Reduz complicações.
• Corticosteroides (prednisona): Adjunto para síndrome de Ramsay Hunt; melhora a recuperação do nervo facial.
• Manejo da dor: Agentes neuropáticos (gabapentina, pregabalina) se necessário.
• Proteção ocular: se a fraqueza facial prejudicar o piscar.

Prevenção

• Vacina varicela (crianças, adultos suscetíveis).
• Shingrix (vacina recombinante do zóster) ≥50 anos ou ≥19 imunocomprometido.

Qualquer erupção facial + sintomas no ouvido + fraqueza facial = avaliação de emergência.