Assistolia: Silêncio Elétrico Cardíaco Completo - Causas e Manejo ACLS

Assistolia é a ausência de atividade elétrica e mecânica cardíaca detectável — a "linha reta". Representa a forma mais grave de parada cardíaca e não é desfibrilável.

Fisiopatologia

Falha do nó sinoatrial e sistema de condução em gerar impulsos; os ventrículos permanecem flácidos, produzindo nenhum débito cardíaco.

Causas Comuns (H's e T's)

• Hipoxia (mais comum em parada extra-hospitalar)
• Hipovolemia
• Excesso de íon hidrogênio (acidose)
• Hiper-/hipocaliemia
• Hipotermia
• Pneumotórax por tensão
• Tamponamento cardíaco
• Toxinas (overdose de drogas, ex.: betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, tricíclicos)
• Trombose (embolia pulmonar maciça, trombose coronariana)

Manejo ACLS

1. RCP de alta qualidade (empurre forte, rápido, minimize interrupções).
2. Epinefrina IV/IO 1 mg a cada 3–5 minutos.
3. Identificar e tratar causas reversíveis (H's e T's).
4. Considerar atropina (historicamente usado, não mais de rotina no ACLS).
5. Via aérea avançada, monitorização por capnografia (ETCO2 < 10 mmHg sugere má perfusão).

Prognóstico

A assistolia carrega prognóstico muito ruim; sobrevivência até alta é rara (<2%). RCP precoce e correção rápida de causas reversíveis oferecem a única chance.