Hemorragia Arterial: Reconhecimento, Controle Imediato e Manejo de Emergência

Hemorragia arterial é a hemorragia externa mais ameaçadora à vida devido à perda de sangue oxigenado de alta pressão.

Identificação

• Cor: Vermelho brilhante (oxigenado)
• Fluxo: Pulsátil, jorrando com a sístole cardíaca; pode projetar vários pés
• Taxa: Perda rápida de volume—exsanguinamento em minutos (femoral, carótida, braquial)

Controle Imediato (Pré-hospitalar/Primeiros Socorros)

1. Pressão direta: Firme, sustentada com gaze/mão com luva. Não espiar.
2. Encher ferida: Gaze hemostática (caulina/quitose) se profunda/juncional (pescoço, axila, virilha).
3. Torniquete: Proximal ao ferimento no membro se a pressão falhar ou for inacessível. Comercial (CAT, SOFT-T) preferido. Anotar o horário.
4. Torniquetes juncionais (axila/virilha) ou cinto pélvico para fraturas pélvicas.

Manejo Hospitalar

• Protocolo de transfusão massiva (1:1:1 PRBC:FFP:plaquetas)
• Angioembolização (pélvica, órgão sólido)
• Exploração cirúrgica: reparo vascular, ligação, shunt
• Cirurgia de controle de danos se coagulopático/hipotérmico/acidótico

Princípios-Chave

• O tempo é tecido: Choque irreversível >2L de perda aguda.
• Torniquetes são seguros por ≤2 horas; converter para curativo compressivo o mais rápido possível.
• Reavaliar frequentemente; sangramento oculto mata.

A hemorragia arterial exige ação imediata e agressiva—intervenção de transeuntes salva vidas.