Fisiologia Respiratória: Mecânica da Inalação, Exalação e Controle da Respiração

Inalação (Inspiração) — Processo Ativo

• Diafragma contrai → achata → ↑ volume torácico (vertical).
• Intercostais externos contraem → costelas elevam → ↑ volume torácico (anteroposterior + lateral).
• Pressão intrapleural torna-se mais negativa (–5 a –8 cmH₂O).
• Pressão alveolar < atmosférica → ar entra.

Exalação (Expiração) — Passiva em Repouso

• Diafragma relaxa → sobe em cúpula.
• Intercostais externos relaxam; recuo elástico dos pulmões/parede torácica ↓ volume.
• Pressão intrapleural retorna ao baseline.
• Pressão alveolar > atmosférica → ar sai.

Exalação Forçada (Exercício, Doença)

• Intercostais internos + músculos abdominais (reto abdominal, oblíquos) contraem → ↓ volume torácico adicional.
• Processo ativo; gera pressão pleural positiva.

Controle da Respiração

• Centros medulares: Grupo respiratório dorsal (inspiração), grupo respiratório ventral (expiração).
• Ponte: Pneumotáxico (limita inspiração), apneústico (prolonga inspiração).
• Quimiorreceptores: Centrais (medulares, pH/CO₂), periféricos (corpos carotídeos/aórticos, PaO₂, pH, PaCO₂).
• ↑ PaCO₂ / ↓ pH → ↑ ventilação; ↓ PaO₂ (<60 mmHg) → ↑ ventilação (periférico).

Relevância Clínica

• Trabalho respiratório aumentado em obstrução (asma, DPOC), restrição (fibrose, obesidade), doença neuromuscular.
• Auto-PEEP (hiperinsuflação dinâmica) em limitação de fluxo aéreo grave.
• Estratégias de ventilação visam volumes/pressões protetores pulmonares.