Dose de Bolso em Bombas de Infusão: Tipos, Programação e Segurança

O Que é um Bolus em Terapia de Infusão?

Um bolus é uma entrega discreta e rápida de medicação ou fluido ao longo de segundos a minutos, distinta da taxa basal contínua.

Tipos Comuns de Bolus

• Bolus de Correção (Insulina): Para hiperglicemia; dose = (glicemia atual − alvo) ÷ fator de correção.
• Bolus de Refeição (Insulina): Pré-prandial; dose = carboidratos ÷ razão insulina-carboidrato (+ correção se necessário).
• Bolus de Resgate (Glicose): Para hipoglicemia; D50W, D10 ou glucagon.
• Bolus de Medicação: Antibióticos, analgésicos, quimioterapia, eletrólitos — dose de carga rápida.
• Bolus de Fluidos: 500–1000 mL de cristalóide ao longo de 15–30 min para hipotensão/sepse.

Programação da Bomba

• Tecla dedicada "Bolus" ou seleção de menu.
• Insira dose/volume; confirme; inicie.
• Segurança: Limites máximos de bolus, bibliotecas de medicamentos (DERS), limites específicos do paciente.

Recursos de Segurança

• Registro de histórico de bolus (hora, dose, clínico).
• Limites rígidos/macios previnem overdose.
• Telas de confirmação; dupla assinatura para medicamentos de alto alerta.
• Alarmes de ar na linha, oclusão, bateria.

Pérolas Clínicas

• Sempre verifique: droga certa, dose certa, paciente certo, linha certa, hora certa.
• Lave a linha após o bolus de medicação (a menos que incompatível).
• Monitore a resposta (glicemia, pressão, dor, exames).
• Documente no MAR e anotações de enfermagem.