Aférese vs. Diálise: Mecanismos, Indicações e Principais Diferenças

Tanto a aférese quanto a diálise são terapias sanguíneas extracorpóreas, mas visam problemas fundamentalmente diferentes.

Aférese

Princípio: Separação centrífuga ou por membrana para remover um componente sanguíneo específico (plasma, plaquetas, glóbulos brancos ou glóbulos vermelhos).
Indicações:
- Troca plasmática terapêutica (TPE): TTP, síndrome de Guillain-Barré, crise miastênica, vasculite ANCA.
- CitAférese: Leucostase (leucemia), trombocitose, doença falciforme (troca de RBC).
- Aférese de LDL: Hipercolesterolemia familiar.
Fluido de Reposição: Albumina, plasma fresco congelado (PFC) ou soro (para troca plasmática).

Princípio: Difusão e convecção através de uma membrana semipermeável para remover resíduos, excesso de fluido e eletrólitos.
Indicações: Lesão renal aguda (LRA), doença renal em estágio terminal (DRET) com uremia, sobrecarga de fluido, hipercalemia, acidose.
Modalidades: Hemodiálise (HD), diálise peritoneal (DP), terapia de substituição renal contínua (CRRT) em UTI.

Característica	Aférese	Diálise
Alvo	Componente sanguíneo específico	Solutos/fluido (toxinas urêmicas)
Mecanismo	Separação (centrífugo/membrana)	Difusão/ultrafiltração
Reposição	Muitas vezes necessária (troca plasmática)	Dialisato (sem reposição de sangue)
Frequência	Diária a semanal (aguda)	3×/semana (HD de manutenção)

Ambas requerem acesso vascular, anticoagulação e cuidados de enfermagem especializados.