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Por que Antiácidos Causam Arroto: Química e Fisiologia Explicadas

Antiácidos neutralizam o ácido gástrico via reação ácido-base, produzindo dióxido de carbono (CO₂) como subproduto. Esse gás se acumula no estômago e é expelido como arrotos (eructação).

Reação Química

Bases de antiácido comuns:

• Bicarbonato de sódio (NaHCO₃): NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑
• Carbonato de cálcio (CaCO₃): CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂↑
• Hidróxido de magnésio [Mg(OH)₂]: Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O (sem gás).
• Hidróxido de alumínio [Al(OH)₃]: Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O (sem gás).

Produtos combinados (ex., Al(OH)₃ + Mg(OH)₂ + simeticona) minimizam gás e equilibram efeitos colaterais de diarreia/constipação.

Fisiologia do Arroto

• Distensão gástrica (por gás, comida, ar) → ativa mecanorreceptores → aferentes vagais → centro medular de vômito/arroto.
• Relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior (TLESRs) permitem ventilação de gás.
• Frequência normal: 10–20 vezes/dia; aumentada pós-prandialmente.

Outras Causas de Arroto Excessivo

• Aerofagia (comer rápido, mascar chiclete, fumar, ansiedade, próteses mal ajustadas)
• Bebidas gaseificadas, cerveja
• DRGE (aumento de TLESRs)
• Gastroparesia, dispepsia funcional
• Helicobacter pylori (urease → CO₂ + NH₃)
• SIBO (fermentação)

Manejo

• Escolha antiácidos de baixo gás (hidróxidos de Al/Mg + simeticona).
• Coma devagar, evite canudos, limite gaseificação.
• Trate DRGE/dispepsia subjacente (IBP, procinético).
• Simeticona (agente de coalescência de gás) OTC.
• Se crônico (>3 meses), avalie para H. pylori, distúrbios de motilidade, síndrome de ruminação.