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Laxantes Salinos: Mecanismo, Usos, Efeitos Colaterais e Precauções

Laxantes salinos (citrato de magnésio, fosfato de sódio, leite de magnésia / hidróxido de magnésio) contêm íons mal absorvidos que permanecem no lúmen intestinal, atraindo água via osmose para promover evacuações.

Mecanismo de Ação

Mg²⁺, PO₄³⁻ e outros íons mal absorvidos criam um gradiente osmótico, puxando água da parede intestinal para o lúmen. Isso aumenta o volume das fezes, amolece as fezes, estimula a peristalse via receptores de alongamento e induz a defecação.

• Início: Oral: 30 min – 6 horas. Retal (enema): 2–15 minutos.

Usos Comuns

• Alívio ocasional de constipação.
• Preparação intestinal para colonoscopia, cirurgia, imagem.
• Constipação pós-operatória ou pós-parto.
• Constipação induzida por drogas (opioides).

Efeitos Colaterais

• Comuns: Náusea, vômito, cólica abdominal, inchaço, diarreia, gases.
• Desequilíbrio Eletrolítico (com uso excessivo/prolongado/insuficiência renal):
  • Hipermagnesemia: fraqueza muscular, hipotensão, depressão respiratória, parada cardíaca.
  • Hiperfosfatemia, hipocalcemia (fosfato de sódio).
  • Sobrecarga de sódio (fosfato de sódio).
• Desidratação por perda de fluidos.

Contraindicações e Precauções

• Insuficiência renal (excreção prejudicada de Mg²⁺/fosfato).
• Insuficiência cardíaca (mudanças de fluidos).
• Obstrução GI grave, perfuração intestinal, apendicite, surto de doença inflamatória intestinal.
• Gravidez: fosfato de sódio não recomendado; citrato de magnésio/categoria C — consulte OB/GYN.
• Interações medicamentosas: Pode reduzir a absorção de outros medicamentos orais; separe a dosagem por ≥2 horas.
• Não use por >1 semana sem supervisão médica.

Populações Especiais

• Idosos: Maior risco de mudanças eletrolíticas, desidratação, quedas.
• Crianças: Use formulações pediátricas; evite fosfato de sódio em crianças pequenas.
• Constipação crônica: Agentes de formação de massa (psílio) ou amolecedores de fezes são preferidos para uso a longo prazo.

Laxantes salinos são eficazes para uso de curto prazo, mas requerem cautela em populações vulneráveis. Sempre siga o rótulo ou orientação do clínico.