Abscesso Periamigdaliano (PTA): Sintomas, Causas e Tratamento de Emergência

Um abscesso periamigdaliano (PTA) é uma complicação supurativa da amigdalite — o pus se acumula entre a cápsula da amígdala e o músculo constritor superior. É a infecção de pescoço profundo mais comum em adolescentes e jovens adultos.

Etiologia

• Primária: Streptococcus pyogenes (GAS).
• Polimicrobiana: S. aureus, H. influenzae, anaeróbios (Fusobacterium, Prevotella).

Apresentação Clínica

• Dor de garganta unilateral grave
• Odinofagia, salivação, trismo (abertura limitada)
• Otalgia referida (CN IX)
• Febre, calafrios
• Voz de “batata quente”, desvio da úvula contralateral
• Fetor oris
• Linfonodopatia cervical dolorosa

Manejo

1. Drenagem: Aspiração com agulha ou incisão e drenagem (definitiva).
2. Antibióticos: IV penicilina + metronidazol/clindamicina (cobrir anaeróbios); reduzir para oral.
3. Suporte: Hidratação, analgésicos, esteroides (dexametasona) para edema/trismo.
4. Amigdalectomia: Intervalo (6–12 semanas) para PTA recorrente ou amigdalite crônica; amigdalectomia aguda (quinsy tonsillectomy) em casos selecionados.

PTA é uma emergência de otorrinolaringologia. Atraso risco comprometo das vias aéreas, aspiração ou disseminação de pescoço profundo.