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Sarna (escabiose): sinais precoces, ciclo de vida e tratamento eficaz

Causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis (0,3–0,4 mm), a sarna afeta 200 milhões/ano no mundo. Transmissão: contato pele-a-pele prolongado (família, parceiros, instituições). Período de incubação: 2–6 semanas (primeira infestação) — nesse intervalo já transmite.

Ciclo de vida (10–17 dias)

1. Fêmea fecundada escava túneis no estrato córneo → deposita 2–3 ovos/dia.
2. Ovos eclodem em 3–4 dias → larvas (6 patas) migram à superfície.
3. Muda → ninfas (8 patas) → outra muda → adultos (machos menores).
4. Machos morrem após copulação; fêmeas iniciam novos túneis.

Sinais de alerta (procure dermatologista)

• Prurido noturno intenso (pior ao deitar/aquecer).
• Pápulas eritematosas 1–2 mm: punhos, espaços interdigitais, cotovelos, axilas, mamas, genitais, nádegas.
• Túneis lineares/curvilíneos (burrows) finos, acinzentos — patognomônicos.
• Em crianças/idosos: palmas, plantas, couro cabeludo, face.

Tratamento padrão-ouro

1. Permetrina 5% creme (1ª linha): corpo todo (pescoço para baixo), 8–14 h, banho. Repetir dia 7. Segura em gestantes/crianças > 2 meses.
2. Ivermectina oral 200 µg/kg (dose única, repetir dia 7): alternativa se falha tópico, imunossuprimidos, sarna crostosa (norueguesa). Não usar < 15 kg/gestante.
3. Trate TODOS os contactantes assintomáticos simultaneamente — evita pingue-pongue.

Descontaminação ambiental

• Roupas, lençóis, toalhas usados nos últimos 3 dias → lavar 60 °C + secadora quente.
• Itens não laváveis → saco plástico selado 72 h (ácaro morre sem hospedeiro).
• Aspire colchão, sofá, tapetes; descarte saco do aspirador.

Pós-tratamento

Prurido pode persistir 2–4 semanas (reação alérgica a antígenos residuais). Anti-histamínico H1 noturno + hidratante calmante. Reavaliação médica se lesões ativas > 4 semanas.