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Medicamentos que causam acne: lista, mecanismos e o que fazer

Classes principais indutoras de acne

Classe / FármacoIndicaçãoMecanismo provávelConduta
Corticoides sistêmicos (prednisona, dexametasona, etc.)Asma, DPOC, autoimunes↑ Sebo, hiperqueratinização, proliferação C. acnesDose mínima eficaz; tópicos coadjuvantes; não suspender abruptamente
Corticoides tópicos potentes (face/dobras)Dermatoses inflamatóriasAtrofia, telangiectasia, acne esteroide, perioralEvitar face; usar menor potência/tempo; desmame lento
Anabolizantes androgênicos (testosterona, estanozolol, danazol)Hipogonadismo / uso estético ilícitoEstímulo direto receptor androgênico sebáceoOrientar riscos; dermatologista se uso médico
LítioTranstorno bipolar↑ Citocinas inflamatórias, alteração queratinizaçãoNão suspender sem psiquiatra; BPO + retinoide tópico; isotretinoína se grave
Anticonvulsivantes (fenitoína/Dilantin, carbamazepina, valproato)Epilepsia, neuralgia, bipolarMecanismo incerto; fenitoína → hipertricose + acneAvaliar troca com neurologista; tratamento tópico padrão
Iodo / iodetos / kelp (suplementos)Tireoide, suplementaçãoExcreção sebácea de iodo → irritação folicularSuspender suplemento desnecessário; iodoterapia: tópicos coadjuvantes
Imunossupressores (azatioprina/Imuran, ciclosporina, tacrolimo)Transplantes, autoimunes↓ Imunovigilância → proliferação C. acnes + disbioseProfilaxia com BPO tópico; monitorar
Quinino / antimaláricosMalária, cãibrasDesconhecidoGeralmente autolimitado após suspensão
Isoniazida (INH)TuberculoseDesconhecidoTratar acne concomitantemente; não suspender TB
Antidepressivos (alguns ISRS, tricíclicos)Depressão, ansiedadeRaro; mecanismo incertoAvaliar necessidade; tópicos se leve
Disulfiram (Antabuse)AlcoolismoMetabolismo tiol → irritação folicularTópicos coadjuvantes
EGFR inhibitors (gefitinibe, erlotinibe, cetuximabe)CâncerErupção acneiforme papulopustulosa dose-dependenteEsquema específico: doxiciclina + tópicos; não suspender oncológico

Abordagem prática

  1. Identificar temporalidade: início da droga → surgimento/agravo da acne.
  2. Não suspender medicação essencial sem avaliação do prescritor.
  3. Dermatologista: tópicos (BPO, retinoide, azelaico, clindamicina+BPO), orais se indicado (exceto tetraciclinas se <12 anos/gravidez).
  4. Documentar para farmacovigilância.
Aparência

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