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Corticoides Orais (Pílulas de Cortisona): Efeitos Colaterais a Curto e Longo Prazo

O que são e para que servem

Corticoides orais (prednisona, prednisolona, dexametasona) são potentes anti-inflamatórios e imunossupressores. Tratam doenças autoimunes, alergias graves, asma, DPOC, entre outras. A eficácia vem com efeitos colaterais significativos, dose e tempo-dependentes.

Efeitos gastrintestinais e metabólicos (curto prazo)

• Dor estomacal, indigestão, náusea
• Aumento de apetite e ganho de peso
• Distúrbios do sono (alteram ciclo natural do cortisol — pico matinal, vale noturno)
• Alterações de humor, cefaleia

Efeitos metabólicos e cardiovasculares (longo prazo)

• Hiperglicemia — pode precipitar ou agravar diabetes tipo 2
• Elevação de triglicerídeos → aterosclerose e doença cardiovascular
• Redistribuição de gordura: face lua ("fácies cushingoide"), giba de búfalo (dorsocervical), adiposidade abdominal

Osteoporose e fraturas

Uso prolongado causa perda óssea acelerada → ossos frágeis → risco aumentado de fraturas (vértebras, quadril, punho). Suplementação de cálcio/vitamina D e bisfosfonatos podem ser indicados.

Efeitos imunológicos e infecções

Imunossupressão → maior suscetibilidade a infecções bacterianas, virais, fúngicas. Reativação de vírus latentes (ex: varicela-zóster → herpes-zóster). Vacinas de vírus atenuado contraindicadas durante uso.

Estratégias de mitigação

• Menor dose eficaz pelo menor tempo possível
• Desmame gradual (nunca abrupto) para evitar insuficiência adrenal
• Monitoramento glicêmico, densitometria óssea, pressão arterial
• Profilaxia de úlcera gástrica (IBP) se uso prolongado