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Efeitos Colaterais da Reversão de Vasectomia

Introdução

Segundo a Cleveland Clinic, vasectomia é procedimento cirúrgico que bloqueia os tubos que o esperma usa para passar ao sêmen. Vasectomias são realizadas sob anestesia local e consideradas cirurgia ambulatorial. O médico encontra os canais deferentes, ou tubos transportadores, pelo tato. O médico então usa minúsculo instrumento para fazer pequena punção na pele e a abertura é esticada. Os canais deferentes são então cortados e amarrados. O procedimento é relativamente indolor, embora alguns homens relatem leve puxão. Ao cortar o acesso do esperma ao sêmen, vasectomias são projetadas para tornar homens permanentemente estéreis.

Após vasectomia, o corpo continua produzindo esperma. Porém, sem onde ir, as células espermáticas simplesmente morrem e são reabsorvidas na corrente sanguínea. Como o corpo continua produzindo espermatozoides, a vasectomia é reversível. O procedimento para reverter vasectomia, chamado vasoepididimostomia, é um pouco mais complicado que vasectomia mas ainda considerado cirurgia ambulatorial com relativamente poucos riscos.

Procedimento de Reversão de Vasectomia

Paciente que pretende fazer reversão de vasectomia ou vasoepididimostomia comparece ao consultório do cirurgião e é anestesiado. Várias opções de anestesia estão disponíveis. Anestesia geral deixa o paciente completamente inconsciente. Anestésicos regionais não causam perda de consciência, mas anestesiam da cintura para baixo. Anestesia local é a opção final e envolve injetar droga diretamente na área para anestesiar o tecido onde a cirurgia será realizada. Pacientes que escolhem anestesia local frequentemente recebem sedativo além da injeção.

Uma vez anestesiado, o médico faz incisão no escroto grande o suficiente para explorar os canais deferentes e identificar a área bloqueada. O cirurgião então remove tecido cicatricial nos canais deferentes causado pela vasectomia. Os dois tubos, agora recém-cortados da remoção do tecido cicatricial, são cuidadosamente alinhados e suturados juntos. Os tubos devem ser costurados cuidadosamente para evitar vazamentos ou formação de tecido cicatricial excessivo.

Uma vez que as extremidades dos tubos são costuradas, o canal deferente é devolvido ao escroto e a pequena incisão é selada com pontos.

Complicações

Ocasionalmente uma vasectomia não bloqueia apenas os canais deferentes, mas também bloqueia outros caminhos do esperma. Por exemplo, bloqueios podem ocorrer no epidídimo, o delicado tubo enrolado adjacente aos testículos. Espermatozoides amadurecem no epidídimo, e se o epidídimo é bloqueado durante vasectomia, excesso de esperma pode ser produzido que o corpo não consegue absorver. Este excesso cria pressão dentro do epidídimo e canais deferentes, causando vazamento e bloqueio subsequente. Esta complicação é especialmente provável em vasectomias realizadas muitos anos antes da reversão. Se esta complicação ocorre, a reconexão dos tubos deferentes não conseguirá reverter a vasectomia.

Tratamento para Complicações

Se o epidídimo está bloqueado, o cirurgião deve realizar cirurgia diferente chamada vasoepididimostomia. Para fazer isso, o cirurgião deve conectar o tubo deferente diretamente ao epidídimo, em vez de à extremidade cortada do outro tubo deferente. Como o epidídimo compreende tubos muito menores que o canal deferente, este procedimento é mais difícil e tem taxa de sucesso menor que reversão tradicional.

Efeitos Colaterais ou Riscos Potenciais

Embora reversão de vasectomia seja procedimento de risco relativamente baixo, segundo Urology Health, existem alguns perigos e efeitos colaterais ou riscos potenciais. Efeitos colaterais comuns incluem potencial reação alérgica a anestésico local, dores no corpo, constipação, náusea e dor pós-operatória.

Paciente também pode experimentar sangramento no local da incisão, fazendo pênis e escroto parecerem machucados ou inchados. Este é efeito colateral comum e normalmente não perigoso. Porém, ocasionalmente infecções, hematomas e inchaço doloroso podem ser causados por sangramento dentro do escroto. Geralmente, hematomas resolvem-se sem necessidade de drenagem, mas pacientes com este efeito devem consultar médico. Infecção, que ocorre em menos de 5% das reversões, deve ser tratada com antibióticos.

Efeitos colaterais raros incluem dor testicular de longo prazo (definida como desconforto durando três meses ou mais), atrofia testicular (incluindo cicatrização, fibrose e produção diminuída de esperma e testosterona no testículo afetado), e dificuldades sexuais (que médicos concordam poder ser efeito colateral psicológico).

Taxa de Sucesso

Segundo Oxford Journals, aproximadamente 85 a 97% das reversões de vasectomia são bem-sucedidas, resultando em pelo menos algum esperma transportado pelos tubos ao pênis. Certas condições dificultam sucesso, incluindo varicocele (veias aumentadas no escroto), infecções, lesões ou desequilíbrios hormonais. Além disso, aproximadamente 10% dos homens experimentam contagem baixa de esperma após reversões bem-sucedidas. Esta contagem baixa pode ser causada por vazamentos nos tubos ou formação de tecido cicatricial excessivo nos tubos.