Otimização Pré-Operatória: Quando a Cirurgia Deve Ser Adiada

A cirurgia eletiva pode ser adiada para condições ativas ou não controladas que aumentam o risco perioperatório. A tomada de decisão compartilhada entre cirurgião, anestesista e paciente equilibra urgência contra otimização.

1. Infecção ativa (IRU, ITU, pele/tecido mole) – risco de disseminação, má cicatrização.
2. Febre ≥38,3°C – investigue a fonte; pode indicar infecção oculta.
3. Doença crônica não controlada – diabetes (HbA1c >8%), insuficiência cardíaca (NYHA III–IV), DPOC/asma grave.
4. Vacina viva recente (SRP, varicela) – espere 4–6 semanas para reconstituição imune.
5. Gravidez – adie casos eletivos; cirurgia de emergência prossegue com monitoramento fetal.
6. Coagulopatia não corrigida ou problemas de manejo de antiplaquetário/anticoagulante.
7. Desnutrição severa (albumina <3,0) ou perda de peso aguda.