Checklist de Documentação Pós-Inserção de Prótese

Documentação essencial após implante de prótese articular (quadril, joelho, ombro, etc.):

Elementos Obrigatórios

Identificadores do paciente: Nome, data de nascimento, número do prontuário.
Data, horário, local (número do centro cirúrgico).
Procedimento: Lateridade, tipo de implante (cimentado/non-cimentado), IDs dos componentes (números de catálogo/lote), superfície de deslizamento.
Nome do cirurgião, assinatura, assistente(s).
Tipo de anestesia, duração, eventuais complicações.
Achados intraoperatórios: Qualidade óssea, equilíbimento ligamentar, amplitude de movimento alcançada.
Perdas sanguíneas, transfusões, drenos.
Profilaxia antibiótica (agente, tempo, redosagem).
Profilaxia de TVE (mecânica/farmacológica).
Ordens pós-operatórias: Status de carga, precauções (quadril: sem flexão >90°, sem rotação interna), protocolo de fisioterapia, manejo da dor, cuidados com a ferida, cronograma de acompanhamento.
Contato para preocupações pós-alta.