Divertículo de Meckel: Embriologia, Apresentação e Manejo

Divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro (contém todas as camadas da parede intestinal) resultante da obliteração incompleta do ducto omfalomesentérico (vitelino). É a anomalia congênita mais comum do intestino delgado.

Principais Características

• Localização: Bordas antimesentéricas do íleo, ~2 pés (60 cm) proximal à válvula ileocecal.
• Tamanho: Tipicamente 2–5 cm de comprimento, 1–2 cm de largura.
• Regra dos 2s: 2% de prevalência, 2 pés da válvula IC, 2 polegadas de comprimento, 2x mais comum em homens, sintomático aos 2 anos (embora possa apresentar em qualquer idade).
• Pode conter tecido ectópico: Gástrico (50%), pancreático, colônico ou mucosa endometrial.

Complicações

• Obstrução: Intussuscepção, vólvulo, aderências, hérnia encarcerada (hérnia de Littre).
• Sangramento: Secreção ácida de mucosa gástrica ectópica ulcerando mucosa ileal adjacente → hematóquia indolor (apresentação mais comum em crianças).
• Inflamação (Diverticulite): Imita apendicite (dor em FID).
• Perfuração: Rara.

Diagnóstico e Tratamento

Escaneamento de tecnécio-99m pertecnetato (escaneamento de Meckel) detecta mucosa gástrica ectópica. TC/enteroclysis para obstrução. Divertículos assintomáticos encontrados incidentalmente: observação. Sintomáticos: ressecção cirúrgica (diverticulectomia ou ressecção ileal segmentar).