Toracocentese: Drenagem de Líquido Pleural para Diagnóstico e Alívio de Sintomas

Toracocentese (punção pleural) é a inserção percutânea de uma agulha ou cateter no espaço pleural (entre pleura visceral e parietal) para remover fluido ou ar.

Indicações

• Diagnóstico: Derrame pleural novo e inexplicado → analisar contagem diferencial de células, proteína, LDH, glicose, pH, citologia, culturas, amilase.
• Terapêutico: Derrame sintomático grande (dispneia, hipoxemia) → remover 1–1,5 L (evitar edema pulmonar por reexpansão limitando o volume).

Esboço do Procedimento (Ultrassom Guiado Preferido)

1. Confirmar lateralidade e marcar o local sob orientação de ultrassom.
2. Obter consentimento; posicionar paciente sentado, braços apoiados.
3. Preparação estéril, anestésico local (lidocaína 1%).
4. Avançar agulha/cateter-sobre-agulha no derrame sob orientação em tempo real de ultrassom.
5. Coletar amostras, drenar fluido.
6. Raio-X de tórax pós-procedimento se grande volume removido ou ar aspirado.

Complicações

Pneumotórax (5–30% não guiado, <5% guiado por ultrassom), sangramento, infecção, edema pulmonar por reexpansão, laceração de órgãos.