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Cirurgia Refrativa (LASIK, PRK, SMILE, ICL): Efeitos Colaterais, Riscos e o Que Esperar

A cirurgia refrativa moderna é altamente bem-sucedida (>95% alcançam 20/20 ou melhor), mas efeitos colaterais e complicações existem. O consentimento informado requer compreender tanto os efeitos temporários comuns quanto os riscos raros e graves.

Efeitos Colaterais Temporários Comuns (Dias a Meses)

• Olho seco: 30–50% em 1 mês; geralmente se resolve em 6–12 meses. Manejado com lágrimas artificiais sem conservantes, plugs punctais, ciclosporina.
• Fenômenos visuais: Ofuscamento, halos, estrelamentos — especialmente à noite. Pico em 1–3 meses; a maioria diminui em 6–12 meses.
• Visão flutuante: Comum durante a cura; estabiliza em 3–6 meses.
• Sensibilidade à luz, sensação de corpo estranho.
• Desconforto/dor leve: PRK > LASIK > SMILE; manejado com AINEs, lente de contato de curativo (PRK).

Surpresas Refrativas

• Subcorreção / supercorreção: ~1–2%; pode precisar de reforço após 3–6 meses se estável.
• Regressão: Desvio gradual em direção à receita original; mais comum em alta miopia, PRK.

Complicações Raras, Mas Graves

• Ectasia corneana: Afinamento/protrusão progressiva (semelhante a ceratocone). Fatores de risco: córnea fina, correção alta, topografia anormal. Incidência ~0,04–0,6%.
• Infecção (queratite infecciosa): ~1/5.000–10.000. Requer antibióticos urgentes.
• Queratite lamelar difusa (DLK): "Areias do Saara" — inflamação estéril sob o flap (LASIK). Tratada com esteróides.
• Complicações do flap (LASIK): Deslocamento, pregas, crescimento epitelial.
• Crescimento epitelial / nevoamento de interface.
• Descolamento de retina: Muito raro; risco de base maior em alta miopia.
• Olho seco severo persistente / dor neuropática: Raro, debilitante.

A Triagem Pré-Cirúrgica Reduz o Risco

Exame abrangente: topografia/tomografia corneana, paquimetria, análise do filme lacrimal, pupilometria, exame de retina. Contraindicações: ceratocone, refração instável, olho seco severo, doença autoimune, gravidez.

Estrutura de Decisão

Discuta seu perfil de risco específico, necessidades visuais e estilo de vida com seu cirurgião. A maioria dos pacientes está altamente satisfeita; complicações graves são raras, mas alteram a vida.