Perfil de Segurança do LASIK: Evidências, Riscos e Seleção de Pacientes

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) é o procedimento refrativo eletivo mais estudado.

Dados de Segurança

• Satisfação do paciente: 96–98% (grandes estudos multicêntricos).
• Resultados visuais: >95% alcançam 20/20 ou melhor; >99% 20/40 ou melhor (padrão de direção).
• Taxas de complicação: Complicações que ameaçam a visão <1%. Complicações de aba (deslocamento, estrias, DLK) <0,5% com laser de femtossegundo.
• Estabilidade a longo prazo: Dados de 10–20 anos mostram regressão mínima; biomecânica da córnea estável se leito estromal residual adequado (>250 µm).

Fatores de Risco Chave

• Córneas finas (<500 µm), miopia alta (>–8 D), ceratocone em forma fruste, olho seco, pupilas grandes, doença vascular de colágeno, gravidez.
• Taxa de retoque: 1–2%/ano inicialmente, depois estabiliza.

Avanços Modernos

• Aba de femtossegundo (sem lâmina) → preciso, uniforme.
• Ondas guiadas / topografia guiadas → trata HOAs, melhora visão noturna.
• SMILE (extração de lêntula de pequena incisão) — sem aba, menos olho seco.

Essenciais do Consentimento Informado

Discutir: alternativas (PRK, ICL, óculos/lentes de contato), riscos (olho seco, brilho/halos, regressão, ectasia, infecção, problemas de aba), resultado esperado, necessidade de óculos de leitura após os 40 (presbiopia).