O oftalmologista pode recusar ou adiar a cirurgia refrativa após exame inicial e histórico médico detalhado. O objetivo: evitar resultados insatisfatórios.
Avalia saúde ocular, espessura corneal, topografia, pupilometria. Pacientes fora dos critérios mínimos são adiados ou recusados.
Mínimo: 18 anos. Olho muda da infância à idade adulta (tamanho, astigmatismo). Operar antes da maturidade = resultado incorreto, exigindo nova cirurgia.
Se o grau mudou significativamente no último ano, a cirurgia será adiada. Operar durante instabilidade = resultado insatisfatório, necessidade de retratamento posterior.
Em ambiente escuro, pupilas grandes (>7 mm) podem exceder a zona de tratamento do laser (geralmente 6–7 mm). Resultado: halos e visão dupla noturnos. Cirurgião pode sugerir tratamento com zona óptica maior ou outra técnica.
Nesses casos, o cirurgião alerta sobre riscos e sugere alternativas (PRK, LASEK, lentes fáquicas).