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Sintomas de Erosão da Banda Gástrica (Lap-Band)

Definição

Erosão = banda penetra a parede gástrica e migra para o lúmen do estômago. Posicionamento normal: banda circunda o estômago externamente, comprimindo-o.

Ocorrência

• Rara na era moderna: ~2% dos pacientes.
• No passado (bandas fixadas permanentemente muito apertadas), era mais frequente.

Sintomas

• Muitos pacientes: assintomáticos. Único sinal: estagnação da perda de peso.
• Outros: dor abdominal, edema/eritema cutâneo ao redor do port (infecção por bactérias que migram pela banda erodida).
• Perda da restrição gástrica (fome volta, come volumes maiores).

Diagnóstico

• Endoscopia digestiva alta (EDA) — padrão-ouro: visualiza banda no lúmen gástrico.
• Tomografia computadorizada (TC) também pode detectar.

Causas

• Banda colocada excessivamente apertada.
• Suturas de fixação muito tensas.
• Técnicas atuais (bandas ajustáveis, suturas frouxas) reduzem drasticamente o risco.

Tratamento

1. Antibióticos para infecção bacteriana associada.
2. Remoção imediata do port subcutâneo.
3. Remoção da banda do estômago: cirurgia semi-eletiva (não emergência).
4. Pode exigir laparotomia (abordagem aberta) em vez de laparoscopia — recuperação mais longa.
5. Frequentemente, nova banda pode ser implantada no mesmo tempo cirúrgico da remoção da erodida.

Prevenção: Técnica cirúrgica meticulosa, evitar superinsuflação crônica, seguimento regular com ajustes graduais.