Fases da Secreção Gástrica: Cefálica, Gástrica e Intestinal

A secreção de ácido gástrico ocorre em três fases integradas:

1. Fase Cefálica (30–50% do total)

• Gatilho: Pensamento, visão, cheiro, gosto de comida.
• Via: Nervo vago (CN X) → células parietais (direto) + células G → liberação de gastrina.
• Mediador: Acetilcolina (receptores M3), GRP (péptido liberador de gastrina).

2. Fase Gástrica (50–60% do total)

• Gatilho: Distensão, peptídeos/aminoácidos, pH gástrico >3.
• Via: Reflexos entéricos locais + reflexos vagovagais → células G → gastrina → células parietais (receptores CCK2).
• Mediadores: Gastrina (primária), acetilcolina, histamina (células ECL).

3. Fase Intestinal (5–10% do total)

• Gatilho: Quimo no duodeno (peptídeos, gorduras, pH baixo).
• Via: Reflexo entero-gástrico (inibitório) + hormônios.
• Mediadores: Estimulatórios: CCK, secretina (menor). Inibitórios: CCK, secretina, GIP, somatostatina, enteroglucagon → suprimem gastrina, células parietais.

Integração Regulatória

Feedback negativo: pH luminal <3 → somatostatina (células D) → inibe células G e parietais. Coordenação neural/humoral garante que o ácido corresponda à necessidade digestiva.

Entender as fases orienta a terapia de úlcera (IBPs, antagonistas H2, antiácidos) e planejamento cirúrgico.