Hipertrofia Facetária: Quando a Cirurgia é Necessária?

Hipertrofia facetária—aumento das articulações facetárias da coluna—é um achado comum relacionado à idade. A maioria dos casos é manejada de forma conservadora; a cirurgia é reservada para sintomas refratários com compressão estrutural confirmada.

Manejo Conservador (Primeira Linha)

• Fisioterapia: estabilização do core, correção postural, mobilização.
• AINEs ou paracetamol para dor e inflamação.
• Modificação da atividade; evitar extensão/rotação prolongada.
• Bloqueios de ramos mediais (diagnóstico e terapêutico).
• Ablitação por radiofrequência (RFA) de ramos mediais para alívio mais prolongado.

Indicações Cirúrgicas

• Déficit neurológico progressivo (raro de hipertrofia facetária isolada).
• Dor intratável após ≥6 meses de cuidados conservadores multimodais falhados.
• Compressão da raiz nervosa ou da cauda equina documentada em imagem correlacionada com sintomas.
• Instabilidade concomitante que requer fusão.

Opções Cirúrgicas

• Facetectomia (parcial/completa) com ou sem fusão.
• Descompressão minimamente invasiva.
• Espaços interespinhosos (descompressão indireta).

Ponto Chave

Hipertrofia facetária assintomática em imagem não justifica tratamento. A correlação clínica é obrigatória.