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Cirurgia Eletiva: Definição, Procedimentos Comuns e Estrutura de Decisão Compartilhada

Definição

Cirurgia eletiva é um procedimento planejado, não emergencial, agendado com antecedência porque a condição não é imediatamente ameaçadora à vida. "Eletiva" não significa opcional ou cosmético—significa que o tempo é discricionário. Muitas cirurgias eletivas são medicalmente necessárias para qualidade de vida, preservação funcional ou prevenção de doenças.

Categorias Comuns e Exemplos

Categoria	Exemplos
Ortopédica	Substituição de articulação (quadril, joelho, ombro), reconstrução do LCA, reparo do manguito rotador, fusão espinhal, bunionectomia
Cirurgia Geral	Reparo de hérnia (inguinal, ventral), colecistectomia, cirurgia anti-refluxo, esplenectomia
Cardiovascular	CABG (CAD estável), reparo/substituição valvar (grave assintomático), reparo de aneurisma de aorta (limite eletivo)
Neurocirurgia	Microdiscectomia, laminectomia, ressecção de tumor, colocação de DBS, descompressão de Chiari
Oftalmologia	Extração de catarata, cirurgia de glaucoma, transplante de córnea, reparo de descolamento de retina (não emergencial)
Otorrinolaringologia	Amigdalectomia, septoplastia, cirurgia de seios, tiroidectomia, implante coclear
Urologia	Prostatectomia (HPB ou câncer localizado), cirurgia de cálculo, sling, nefrectomia
Ginecologia	Histerectomia, miomectomia, excisão de endometriose, reparo de prolapso
Plástica/Reconstrutiva	Reconstrução de mama, contorno corporal pós-bariátrica, revisão de cicatriz, cirurgia de afirmação de gênero
Cosmética (Estética)	Rinoplastia, blefaroplastia, lifting facial, aumento de mama, lipoaspiração

Opções de Anestesia

• Geral: Inconsciência, controle de via aérea; para procedimentos grandes/longos.
• Regional (raquidiana, epidural, bloqueios nervosos): Membro inferior/extremidade; preserva consciência, reduz necessidade de opioides.
• Cuidados de Anestesia Monitorados (MAC): Sedação + local; para procedimentos menores.
• Local apenas: Procedimentos menores baseados em consultório.

Otimização Pré-Operatória

• Liberação médica (cardíaca, pulmonar, hematológica) conforme diretrizes ASA.
• Reconciliação de medicamentos (suspenda anticoagulantes, inibidores SGLT2, etc. conforme protocolo).
• Otimização nutricional, cessação de tabagismo (≥4 semanas), controle glicêmico.
• Pré-habilitação: exercícios, exercícios respiratórios, educação.

Decisão Compartilhada

Pontos-chave de discussão:

• História natural sem cirurgia.
• Benefícios esperados: alívio da dor, função, sobrevivência, cosmetologia.
• Riscos: anestesia, infecção, sangramento, lesão nervosa, falha, reoperação.
• Cronograma de recuperação: restrições, terapia, tempo fora do trabalho.
• Alternativas: cuidados conservadores contínuos, opções menos invasivas.
• Volume de cirurgião/instituição e dados de resultados.

Cirurgia eletiva, quando adequadamente indicada e bem preparada, oferece melhorias de saúde de alto valor. O rótulo "eletiva" reflete flexibilidade de agendamento—não importância diminuída.