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Vulvectomia: Indicações, Tipos, Riscos, Recuperação e Resultados

Vulvectomia é a remoção cirúrgica de parte ou de toda a vulva (genitália feminina externa). É um procedimento de grande porte com impacto físico e psicossocial significativo.

Indicações

• Câncer de vulva (carcinoma de células escamosas, melanoma, sarcoma)
• Neoplasia intraepitelial vulvar de alto grau (VIN 2/3) / HSIL vulvar
• Esclerose lústeno grave refratária à terapia
• Síndromes de dor vulvar crônica (vestibulodinia) refratárias a cuidados conservadores
• Condiloma extenso ou HSV recorrente
• Cirurgia de afirmação de gênero (vaginoplastia)

Tipos de Vulvectomia

Tipo	Extensão	Indicação Típica
Parcial (simples)	Pele e tecido subcutâneo da área afetada	VIN localizado, câncer pequeno, esclerose lústeno
Radical (completa)	Vulva inteira: grandes e pequenos lábios, clitóris, períneo	Câncer invasivo
Modificada radical	Vulvectomia completa + preservação do clitóris/estruturas não envolvidas	Câncer com margens livres possíveis
Preservadora de pele / preservadora de nervos	Preserva retalhos de pele, feixes neurovasculares	Amigável à reconstrução; cânceres selecionados

Riscos e Complicações

• Iniciais: sangramento, hematoma, infecção, deiscência da ferida, retenção urinária, TVEP/EP.
• Tardias: linfedema (pernas, genital), dor crônica, disfunção sexual (dispareunia, perda de sensação), sofrimento com imagem corporal, alterações no jato urinário, estenose.

Recuperação e Cuidados Pós-operatórios

• Internação: 2–5 dias (radical); menor para parcial.
• Cuidados com ferida: banhos de assento, antibióticos tópicos, manejo de drenos.
• Atividade: sem levantamento de peso, exercícios intensos ou relações sexuais por 6–8 semanas.
• Prevenção de linfedema: compressão, elevação, evitar trauma/infecção nas pernas.
• Acompanhamento: vigilância oncológica regular (câncer); fisioterapia do assoalho pélvico, aconselhamento de saúde sexual.

Perspectiva

A maioria das mulheres se recupera bem fisicamente. O apoio psicosssexual é crucial. Reconstrução (retalhos, enxertos) pode melhorar a anatomia e a função. A sobrevivência a longo prazo depende do estágio do câncer.