Colostomia Temporária: Indicações, Benefícios e Reversão

Definição

Estoma cirurgicamente criado desviando efluente colônico para bolsa na parede abdominal, destinado à reversão posterior uma vez que a patologia subjacente se resolva.

Indicações Chave

1. Alívio de obstrução: Maligno (câncer colorretal), benigno (estritos, vólvulo, hérnia)
2. Diversão de fístula/abscesso: Crohn perianal, abscesso diverticular, vazamento pós-cirúrgico
3. Estoma protetor: Ressecção anterior baixa (RAB) para câncer retal — protege anastomose
4. Trauma anal/perineal complexo: Permite cura sem contaminação fecal
5. Proteção por radiação: Desviar fezes de campo irradiado (RT pélvica)
6. Grave surto de DII: Repouso de segmento colônico (colectomia substomial + ileostomia terminal ± fístula de muco)

Benefícios

• Descomprime intestino obstruído
• Controla fonte de sepse
• Permite cura segura da anastomose
• Melhora qualidade de vida vs. incontinência/sepse não controlada

Critérios de Reversão

• Patologia original resolvida (tumor ressecado, anastomose curada, fístula fechada)
• Função adequada do esfíncter anal (manometria se necessário)
• Paciente apto para cirurgia (estado nutricional, cardíaco, pulmonar)
• Sem sepse pélvica ativa
• Tipicamente 3–12 meses após criação (permite resolução da inflamação)

Procedimento de Reversão

• Laparoscópica ou aberta: retirada do estoma + anastomose colorretal/coloanal
• Pode requerer ileostomia de lúculo temporária se anastomose frágil
• Pós-op: recuperação da função intestinal (frequência, urgência, agrupamento) melhora ao longo de 6–12 meses