Miotomia: Divisão Cirúrgica de Músculo para Alívio de Espasticidade e Contratura

Miotomia é a divisão cirúrgica (corte) de um músculo ou tendão para alongar a unidade músculo-tendinosa, reduzir espasticidade ou corrigir contratura.

Indicações Comuns

• Paralisia Cerebral: Gastrocnêmio/solear (equino), isquiotibiais (marcha em agachamento), autores (tesoura).
• AVC / TCE / Lesão da Medula Espinal: Manejo de espasticidade focal.
• Torticolis Muscular Congênita: Liberação do esternocleidomastóideo.
• Estrabismo: Recessão/ressecção de músculo extraocular (tecnicamente miectomia/recessão).

Técnicas Cirúrgicas

• Aberta: Visualização direta, alongamento em Z, alongamento por deslizamento.
• Percutânea: Pequenas incisões, divisão do tendão sob orientação de ultrassom (ex., recessão do gastrocnêmio).

Recuperação e Riscos

Suporte de peso protegido, órtese, fisioterapia intensiva por 4–12 semanas. Riscos: superalongamento (fraqueza), infecção, hematoma, lesão nervosa.