Aparência do Fígado e da Vesícula Biliar Durante a Cirurgia: Pistas Visuais de Fisiologia e Patologia

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Aparência do Fígado e da Vesícula Biliar Durante a Cirurgia: Pistas Visuais de Fisiologia e Patologia

A inspeção visual intraoperatória do fígado e da vesícula biliar fornece informações fisiológicas e patológicas em tempo real.

Avaliação do Fígado

Característica	Normal	Achados Anormais
Cor	Marrom-avermelhado escuro	Pálido (anemia, fígado gorduroso), Amarelo (icterícia, colestase), Verde (mancha de bile)
Tamanho	~1,5 kg, cabe no QUD	Aumentado (hepatomegalia: ICC, hepatite, metástase), Encolhido (cirrose, atrofia)
Superfície/Textura	Liso, firme	Nodular (cirrose), Granular (metástases), Friável (necrose, linfoma)
Borda	Aguda	Arredondada (congestão), Dura/irregular (tumor)

Avaliação da Vesícula Biliar

Característica	Normal	Achados Anormais
Parede	Fina, translúcida	Espessada (>3mm: colecistite, adenomiatose, câncer)
Cor	Verde/azul (bile)	Branca (porcelana – calcificação), Preta (pedras pigmentares), Vermelha (inflamação)
Conteúdo	Bile clara	Pedras, lodo, pus (empema), tumor
Tamanho	~50 mL	Dilatada (obstrução), Contraída (pós-prandial, colecistite crônica)

Utilidade Cirúrgica

Guia a extensão da ressecção (tumores hepáticos).
Confirma colecistite vs. outra patologia.
Detecta metástases inesperadas.
Avalia a anatomia biliar (triângulo de Calot).

Os olhos do cirurgião são uma ferramenta diagnóstica — pistas visuais frequentemente precedem a confirmação histológica.