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Riscos da cirurgia plástica: hematoma, necrose, cicatriz, alergia e lesão nervosa

Toda cirurgia plástica — seja estética ou reparadora — carrega riscos inerentes ao ato cirúrgico, à anestesia e à biologia individual de cicatrização. Conhecer as complicações mais frequentes permite reconhecer sinais de alerta precocemente e discutir estratégias de prevenção com seu cirurgião.

1. Hematoma

Acúmulo de sangue em plano cirúrgico, formando um "coágulo organizado". Diferente de pequeno sangramento esperado, o hematoma tensiona tecidos, causa dor intensa, aumento de volume súbito e pode comprometer a vascularização local (isquemia por compressão).

• Risco aumentado por: uso de AAS/anticoagulantes, hipertensão não controlada, trauma cirúrgico excessivo.
• Conduta: drenagem cirúrgica de urgência se houver tensão cutânea ou sinais de sofrimento tecidual.

2. Necrose tecidual

Morte de tecido (pele, gordura) por isquemia prolongada. Comum em áreas de tensão de retalho (abdominoplastia, redutora mamária, lifting facial).

• Fatores de risco: tabagismo (vasoconstrição crônica), diabetes, radioterapia prévia, tensão excessiva no fechamento.
• Tratamento precoce: oxigenoterapia hiperbárica pode reverter isquemia reversível; necrose estabelecida requer desbridamento e novo fechamento.

3. Cicatrização inestética

Toda incisão gera cicatriz. A qualidade depende de genética, técnica cirúrgica, tensão no fechamento, infecção e cuidados pós-operatórios.

• Tipos: cicatriz hipertrófica (elevação dentro dos limites da incisão), queloide (extrapola a incisão), alargada, hiper/hipocrômica.
• Prevenção: incisões em linhas de tensão mínima (Langer), fios monofilamentares, fita de silicone tópica a partir da 2ª semana, proteção solar rigorosa (FPS 50+) por 12-18 meses.

4. Reação alérgica à anestesia

Rara (1:10.000 a 1:50.000), mas potencialmente fatal (anafilaxia). Manifesta-se por broncoespasmo, edema de glote, hipotensão, urticária generalizada.

• Prevenção: anamnese alérgica detalhada, teste de sensibilidade se histórico sugestivo, anestesista experiente, monitoramento contínuo.

5. Lesão nervosa

Pode ser neuropraxia (condução bloqueada, reversível em semanas-meses), axonotmese (lesão axonal, recuperação em meses) ou neurotmese (secção completa, requer reparo cirúrgico).

• Sintomas: dormência, formigamento, dor neuropática, fraqueza motora, paralisia.
• Áreas de risco: nervo facial (lifting), nervo intercostobraquial (mamoplastia), nervo cutâneo femoral lateral (lipoaspiração de coxa), nervo safeno (abdominoplastia).
• Prognóstico: maioria resolve em <1 ano; sequela permanente é infrequente mas possível.

Como reduzir seus riscos

1. Escolha cirurgião plástico certificado pela SBCP (RQE válido no CFM);
2. Realize cirurgia em hospital com UTI e suporte anestésico completo;
3. Pare de fumar mínimo 4 semanas antes e 4 semanas depois (ideal: 8+8);
4. Controle doenças de base (diabetes, HAS, dislipidemia);
5. Siga rigorosamente o pré e pós-operatório;
6. Não omita medicações, alergias ou cirurgias prévias.

Lembre-se: risco zero não existe. A cirurgia plástica segura é aquela em que benefícios esperados superam riscos conhecidos, com equipe preparada para manejar intercorrências.