Cirurgia de Buraco Macular: Vitrectomia por Via Pars Plana vs. Descolamento da ILM — Qual é Melhor?

Duas Opções Cirúrgicas

1. Vitrectomia por Via Pars Plana (PPV): Abordagem padrão — remover vítreo e camada retinal interna, aproximar as bordas do buraco, usar tamponada com gás/ar/óleo de silicone.
2. Descolamento da Membrana Limitante Interna (ILM): Remover membrana fina sobre a retina; frequentemente combinado com PPV, especialmente para buracos grandes.

Evidência

• Meta-análise de 2017: ILM peeling + PPV alcançou 92% de fechamento vs. 80% com PPV sozinho; sem diferença em agudeza visual ou complicações.
• Outro estudo: ILM peeling melhorou significativamente as taxas de fechamento para buracos grandes (>400 µm).

O cirurgião escolhe com base no tamanho do buraco, cronicidade e fatores do paciente.