Substituição do Gerador de AICD: Momento, Indicações e O Que Esperar

Um gerador de AICD (Desfibrilador Cardioversor Implantável Automático) dura tipicamente 5–10 anos, dependendo da capacidade da bateria, frequência de entrega de terapia e modelo do dispositivo.

Indicações de Substituição

• Indicador de Substituição Eletiva (ERI): Voltagem da bateria atinge o limite definido pelo fabricante; ~3–6 meses de longevidade restante.
• Malfunção do dispositivo: Fratura de eletrodo, ruptura de isolamento, falha de circuito (raro).
• Atualização clínica: Algoritmos mais recentes (ex. ATP, condicional a MRI), capacidade de monitoramento remoto.
• Infecção ou erosão: Requer explante completo do sistema e reimplantação.

Cronograma Típico

1. Interrogação de dispositivo de rotina (no consultório ou remota) detecta ERI.
2. Eletrofisiologista agenda substituição (ambulatorial, 1–2 horas, sedação consciente).
3. Gerador antigo desconectado; eletrodos testados; novo gerador conectado.
4. Verificação de dispositivo pós-procedimento; restrições de atividade por ~1 semana.

Fatores do Paciente que Influenciam o Momento

• Comorbidades (suspensão de anticoagulação, risco de infecção).
• Integridade do eletrodo (se os eletrodos estão próximos do fim de vida, podem ser substituídos simultaneamente).
• Preferência do paciente e logística de viagem.

Ponto-chave

Não há urgência a menos que o ERI seja atingido ou ocorra malfuncionamento. Acompanhamento de rotina (a cada 3–6 meses) garante substituição eletiva oportuna.